DÚVIDAS E ESCLARECIMENTOS

1 - O que se entende por TISS? [março 2006]

Entende-se por TISS o padrão estabelecido pela ANS para a Troca de Informação em Saúde Suplementar, com o objetivo principal de padronizar as trocas eletrônicas de informações administrativas e financeiras a fim de aprimorar a eficiência e efetividade do sistema de saúde suplementar. A Resolução Normativa nº 114/2005 determina a adoção do padrão TISS por parte das operadoras de planos privados de assistência à saúde e dos prestadores de serviço.

2. Quem deverá adotar o padrão TISS? [março 2006]

Todas as operadoras de planos privados de assistência à saúde deverão adotar o padrão TISS, exceto as operadoras classificadas como administradoras de plano. Os prestadores de serviço adotarão o padrão TISS e são divididos em 3 grupos: grupo 1: hospitais gerais, hospitais especializados, hospitais/dia–isolado, pronto-socorro especializado e  pronto-socorro geral; grupo 2:  clínica especializada/ambulatório de especialidade (inclusive odontológica);  unidade de apoio à diagnose e terapia (SADT isolado);  unidade móvel de nível pré-hospitalar - urgência/emergência; unidade móvel fluvial; unidade móvel terrestre e  policlínica; grupo 3: consultório isolado, consultório odontológico isolado e  profissionais de saúde ou pessoas jurídicas que prestam serviços em consultórios.

3 - Qual vantagem da adoção do padrão TISS pelos prestadores de serviço? [março 2006]

Todas as operadoras de planos privados de assistência à saúde deverão receber as contas médicas de acordo com o padrão TISS. Portanto, os prestadores de serviço de saúde contratados/vinculados por operadoras de planos de saúde serão um dos principais favorecidos na adoção do padrão, visto que este reduzirá os custos administrativos relacionados aos processos de faturamento dos eventos de saúde realizados nos beneficiários de planos.  

4 - Qual a função do aplicativo desenvolvido pela ANS denominado TISSnet? [agosto 2006]

O TISSnet desenvolvido pela ANS tem o objetivo de ser uma implementação de referência para viabilizar a troca de informação eletrônica pelo padrão TISS entre os prestadores e Operadoras.

5 - TUSS (Terminologia Unificada em Saúde Suplementar)
[Agosto 2009]

O TUSS substituirá todas tabelas de procedimentos implantada ate o momento em ambito nacional.
Foi baseado na 5a. Versão da CBHPM e deverá estar implantado nas operadoras até 30/10/2009 e até 31/01/2010 nas operadoras. O tuss será codificado como "16" da tabela de domínio (00 ate 04 é AMB...) + código do procedimento TUSS,
seguindo os prazos determinados na IN/DIDES nº 34 de 19 de fevereiro de 2009. O código 93 será utilizado para a Tabela Própria de Procedimentos que não constam na TUSS?